药物流产是用药物而非手术终止早孕的-一种避孕失败的补救措施。目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇,米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂,具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇是前列腺素类似物,具有子宫兴奋和宫颈软化作用。

　　1.适应证

　　①早期妊娠≤49日可门诊行药物流产;>49日应酌情考虑,必要时住院流产;

　　②本人自愿，血或尿hCG阳性,超声确诊为宫内妊娠;

　　③人工流产术高危因素者,如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形;

　　④多次人工流产术史,对手术流产有恐惧和顾虑心理者。

　　2.禁忌证

　　①有使用米非司酮禁忌证，如肾.上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史;

　　②有使用前列腺素药物禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫结肠炎等;

　　③带器妊娠、异位妊娠;

　　④其他:过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。

　　3.注意事项

　　①药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行;

　　②必须在医护人员监护下使用严密观察出血及副作用的发生情况;

　　③注意鉴别异位妊娠、葡萄胎等疾病,防止漏诊或误诊;

　　④出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用。极少数人可大量出血而需急诊刮宫终止妊娠;

　　⑤药流后需落实避孕措施,可立即服用复方短效口服避孕药。

 

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